Лечение диафизарных переломов длинных костей остается актуальной проблемой. По общемировым данным, а также по нашим данным переломы диафиза бедра составляют до 15 % всех переломов скелета. Из них до 42 % это переломы дистального конца бедренной кости, оперативное лечение которых до настоящего времени остаётся весьма непростой задачей.

Целью данного исследования является сравнение ближайших и отдалённых результатов лечения больных с переломами дистального отдела бедренной кости при условии применения трехмерного моделирования самой кости и остеофиксаторов в процессе лечения и без него.

В каждой группе больных было по 29 пациентов. Возраст их варьировал от 18 до 79 лет. В основной группе, предоперационное планирование проводилось на основе трехмерного моделирования перелома кости и возможных вариантов хирургического лечения. В группе сравнения предоперационное планирование выполнялось без трёхмерного моделирования по традиционной методике.

Установлено, что на 15 сутки после операции дефицит объема движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах в основной группе был меньше, нежели в группе сравнения в 1,2–2,2 раза, на 30 сутки — в 1,3–2,2 раз, на 60 сутки этот показатель составил 1,6 — 3,8 раз, а к 90 суткам — 1,9-4,0 раз. Величина отека мягких тканей к 7 суткам в основной группе была меньше на 27,7 % меньше, чем в группе сравнения. Продолжительность стационарного лечения в основной группе больных, где проводилось трехмерное моделирование была в 1,54 раза меньше, нежели группе сравнения, где планирование остеосинтеза выполнялось в стандартном варианте. Замедленное сращение отмечено у 5 больных группы и у 2 пациентов основной группы.

Выводы:

Применение трехмерного моделирования при предоперационном планировании у больных с переломами бедренной кости позволяет улучшить как анатомические, так и функциональные результаты лечения. Функция смежных суставов травмированного сегмента восстанавливалась в 1,2 — 4,0 раз быстрее, нежели при применении других методов лечения. Отмечено также, что при применении трехмерного моделирования в лечении больных с переломами дистального отдела бедра достоверно снижается частота возникновения нарушения процессов консолидации.