Актуальность проблемы. Исходом неблагоприятного течения облитерирующего атеросклероза и диабетической ангиопатии нижних конечностей является гангрена. Выполнение ампутации нижней конечности на уровне верхней трети бедра зачастую является единственным способом, позволяющим спасти жизнь больного. Большая травматичность операции, выполняющейся у пациента с генерализованным поражением сосудистого русла и явлениями полиорганной недостаточности, ведет к высокой частоте летальных исходов в этой группе больных. Остается дискутабельным вопрос о необходимости проведения предоперационной подготовки, её объёме и длительности, влиянии на исход у данной категории пациентов.

Цель исследования: улучшения результатов лечения больных с гангреной нижних конечностей путем оптимизации сроков и объёма предоперационной подготовки.

Задачи исследования. 1. Изучить структуру заболеваемости гангреной нижних конечностей в зависимости от патогенетического варианта развития. 2. Изучить исходы хирургического лечения в данной группе больных. 3. Изучить структуру летальности. 4. Изучить анамнез, данные лабораторных исследований, объём и сроки предоперационной подготовки и оценить прогностическую значимость каждого фактора и их сочетания в исходе хирургического лечения. 5. Оптимизировать хирургическую тактику у данной категории больных путем оптимизации объёма и сроков проведения предоперационной подготовки.

Материалы и методы. Изучены истории болезни 156 больных, находившихся на лечении в гнойных отделениях 2-ой и 6-ой ГКБ г. Саратова по поводу гангрены нижних конечностей. 104 больных были госпитализированы по поводу атеросклеротической гангрены, 52 по поводу гангрены смешанного генеза (атеросклеротической и диабетической). Оценивались данные общего и биохимического анализов крови, коагулограмма, данные ЭКГ, дуплексного исследования сосудов, срок и объём предоперационной подготовки. Проведен сравнительный анализ данных показателей в группе успешного хирургического лечения и в группе пациентов с летальным исходом.

Результаты. Предварительный анализ результатов показывает, что больший процент летальных исходов отмечен в группе больных влажной гангреной смешанного генеза, которым не проводилось адекватной предоперационной подготовки. Именно совершенствование и разработка новых направлений дезинтоксикационной терапии позволит значительно улучшить результаты лечения.