Портальная гипертензия является ведущим синдромом, характерным для цирроза печени, наиболее опасным осложнением которого является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Несмотря на то, что профилактика этого осложнения является одним из главных направлений терапии портальной гипертензии, сложные гемодинамические нарушения, вызванные циррозом печени, не позволяют полностью решить данную проблему.

Определяющими параметрами печёночной перфузии считаются величины портального и артериального печёночного кровотока, портального сосудистого сопротивления, портального давления и градиента давления между воротной и нижней полой веной. Положительного эффекта при лечении цирроза можно достичь либо торможением фиброгенеза, либо стимуляцией стимуляцией новообразования сосудов. Учитывая успехи непрямой реваскуляризации конечностей при облитерирующих заболеваниях, а также появившиеся сообщения о лазерных методиках реваскуляризации миокарда, нами решено в эксперименте разработать методику лазерной реваскуляризации печени.

Первым этапом исследования стала разработка в остром эксперименте методики создания лазерных каналов в печени и оценка безопасности данной манипуляции. Применяли полупроводниковый лазер "Lasermed 1-10" с длиной волны 1,06 мкм и мощностью до 10 Вт. Кварцевым световодом диаметром 600 мкм выполнялись сквозные перфорации печени. Лазерная фенестрация печени лазером ближнего инфракрасного диапазона оказалась безопасной при мощности излучения 7-8 Вт.

В дальнейшем проводилось наблюдение за оперированными животными с повторной операцией на 14 сутки после первой. При визуальном осмотре отмечены минимальные склеротические изменения печени с незначительным перигепатитом. Осуществляли забор печени с последующим ее морфологическим исследованием. Окраску срезов осуществляли по стандартной методике эозином и гематоксилином. Морфологическое исследование печени с созданными лазерными каналами показало наличие тонких тяжей соединительной ткани вдоль линий фенестрации с образованием в них незрелых кровеносных сосудов. Вокруг соединительнотканных рубцов наблюдались молодые желчные протоки, что можно расценить как явление регенерации печени в результате лазерного повреждения.

Вывод: лазерная фенестрация печени сопровождается неоангиогенезом в формирующихся соединительнотканных каналах; вокруг этих каналов отмечается регенерация ткани печени с появлением молодых желчных протоков.