Не теряет актуальности лечение черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей. В связи с ростом урбанизации появляются новые механизмы ЧМТ в детском возрасте. Мы приводим данные о ЧМТ у детей, полученных вследствие падения телевизионного приемника.

Проведен анализ лечения детей с ЧМТ телевизором (n = 15), находившихся на лечении в клинике хирургии детского возраста с января 2007 года по декабрь 2008 года. Возраст детей составил от года до 10 лет с медианой признака — три года. Частота встречаемости данного механизма травмы среди прочих механизмов — 2,7 %. В большинстве случаев (n = 12) причина падения телевизора осталась не выясненной, поскольку дети в момент травмы находились без присмотра родителей. В одном случае ребенок опрокинул телевизор во время просмотра телепередач, в двух случаях дети пытались достать предмет из-под него. Тяжесть состояния детей с ЧМТ и уровень расстройства сознания оценивали качественно. Легкая ЧМТ наблюдалась в 10 случаях, травма тяжёлой степени — в четырех, ЧМТ средней степени тяжести в одном. Ясное сознание при поступлении имели 8 пациентов, ступор наблюдался у двоих, сопор — у троих, двое — были доставлены в состоянии комы. Преобладали закрытые ЧМТ (n = 11, условно 73 %), открытые ЧМТ диагностированы у четырех (условно 27 %), при этом проникающие ЧМТ — у двоих (условно 13 %) и непроникающие — у двоих (условно 13 %). Компрессия головного мозга (эпидуральная гематома) была диагностирована у одного пострадавшего (условно 6,5 %). Субарахноидальное кровоизлияние выявлено в двух случаях (условно 13 %). При ушибах головного мозга тяжелой степени в четырех случаях (условно 26 %) и средней степени в одном (условно 6,5 %), наблюдались переломы костей черепа (перелом свода черепа — у двоих, перелом основания — у двоих, перелом свода и основания черепа — у одного). Сочетанная ЧМТ встретилась в семи случаях (условно 46,5 %). ЧМТ сочеталась с закрытыми переломами костей носа (n = 2, условно13 %), ушибом грудной клетки (n = 1), ушибами мягких тканей головы (n = 3, условно 20 %), ушибленными ранами головы (n = 3). Лечение и обследование детей с описываемым механизмом ЧМТ проводилось по стандартным протоколам, показаний к оперативному вмешательству не было. Большинство детей были выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Умерло двое детей (условно 13 %) в возрасте полутора и трех лет. Причиной гибели явились выраженный отек головного мозга с мелкоочаговыми кровоизлияниями в ствол (в обоих случаях), эпидуральная гематома (в одном случае).

Таким образом, ЧМТ из-за падения телевизора составила 2,7 % в структуре ЧМТ у детей, встречалась преимущественно у детей раннего возраста, в 28 % случаев являлась тяжелой и в 46,5 % случаев носила сочетанный характер.