Цель исследования: изучение динамики показателей когнитивного дефицита и характера межполушарной латерализации головного мозга у больных параноидной шизофренией с различными типами течения болезненного процесса и психопатологическими проявлениями под влиянием дифференцированной психофармакотерапии.

Материалы и методы: в клинике психиатрии СГМУ было проведено нейропсихологическое обследование 235 больных шизофренией — 128 испытуемых с приступообразной шизофренией (синдромы острого бреда, бредовые синдром с гипер- и гипотимным характером аффекта), 107 — с непрерывным течением (галлюцинаторно-параноидный и парафренный синдромы). 172 пациента получали атипичные нейролептики (рисперидон, кветиапин, оланзапин), 63 принимали галоперидол. Все препараты назначались в виде монотерапии в адекватных терапевтических дозах. Исследование когнитивных функций всех пациентов при поступлении в стационар и на момент завершения терапии осуществлялось с помощью нескольких тестов: Рейвена, «исключение третьего лишнего предмета», Струпа (STROOP), Рея (RAVLT), запоминание цифр в обратном порядке и замена цифровых символов.

Результаты проведенного исследования и выводы. Характер межполушарной латерализации и динамика нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией зависит от типа течения болезненного процесса и ведущего психопатологического синдрома. Особенности нарушения межполушарной латерализации коррелируют с результативностью выполнения когнитивных тестов на начальном и заключительном этапах терапии. Больные с доминированием «правополушарной» стратегии мышления демонстрируют более низкие итоги тестирования, по сравнению с пациентами, нейропсихологические характеристики которых определяют относительную сохранность функции доминантного полушария. Полученные данные являются основанием для разработки дифференцированной психофармакотерапии с учетом нарушения межполушарной латерализации и ведущего психопатологического синдрома. Для больных с острым бредом показано применение галоперидола и рисперидона, для купирования бредовых переживаний с гипотимными включениями — рисперидона или кветиапина, гипертимными — кветиапина или оланзапина. Рисперидон показан пациентам с галлюцинаторно-бредовым синдромом, а кветиапин — с парафренным.