Целью настоящей работы явилось установление информативности ангиографического метода исследования при раке почек, в т.ч. для планирования дальнейшей тактики лечения.

Материал исследования — 15 наблюдений, поступивших в 3 ГКБ им. С.Р Миротворцева с подозрением на рак почек, который был подтвержден при дальнейшем ТА УЗИ и экскреторной урографии. Из них у 6 пациентов опухоль находилась в пределах паренхимы, у 2 — в лоханке, в 5 наблюдениях опухоль прорастала параренальную клетчатку, в 4 наблюдениях выявлялись метастазы в региональные лимфатические узлы, в 2 — метастазы в печень.

Методы исследования: обзорная урография, экскреторная урография, трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек (ТА УЗТ), КТ и МРТ почек и селективная ангиография почечных артерий. Ангиография проводилась на германском аппарате «MULTISTAR» с использованием водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества «Омнипак». При этом исследовании использовался специализированный стерильный материал: пункционные иглы; металлические проводники (прямые, J-проводники); катетеры для данного вида ангиографического исследования.

Анализ проведенных АГ-исследований показал возможность выявления прямых признаков рака почки: наличие патологических, собственно опухолевых сосудов (у 11 из 15 пациентов); неравномерный диаметр сосудов за счет их значительного сдавления или инвазии; узурация стенок сосудов (у 7 из 15 пациентов); окклюзия отдельных ветвей (у 6 из 15 пациентов); образование ложных аневризм (у 4 из 15 пациентов); контрастирование опухоли (у 3 из 15 пациентов). Косвенными признаками рака почки у 4 из 15 пациентов, являлись: смещение магистральных сосудов (у 4 пациентов); смещение и частичное сдавление сосудистых ветвей (у 3 пациентов); нарушение кровотока по венам (у 2 пациентов).

Таким образом, методика селективной ангиографии сосудов почек дает возможность получить прямые и косвенные признаки рака, должна проводиться перед операцией для уточнения формы кровоснабжения опухоли, ее локализации и планирования объема операции.