По данным ряда исследователей корраловидный нефролитиаз (КН), всегда протекающий на фоне обструктивного пиелонефрита, вторично отягощает и усугубляет дисфункциональное состояние сосудистой системы почек. Переходя в хроническую стадию, обструктивный пиелонефрит в дальнейшем приобретает рецидивирующее течение, при этом часто вызывая тяжелые жизнеугрожающие осложнения. Положительные результаты хирургического и терапевтического лечения зависят от их патогенетической обоснованности.

Целью настоящей работы явилось установление взаимосвязи изменения уровня молекулярных маркеров воспаления и дисфункции эндотелия у больных КН и обструктивным пиелонефритом.

Под нашим наблюдением за период 2008-2009 гг. на базе НИИ уронефрологии ГОУ ВПО СаратовскогоГМУ Росздрава находилось 70 больных с КН и обструктивным пиелонефритом. 25 практически здоровых лиц составили контрольную группу. В зависимости от клинической стадии заболевания больные были распределены на 3 группы: с латентным хроническим пиелонефритом — 25, с обострением хронического пиелонефрита — 38, с острым серозным и гнойным пиелонефритом -7.

Помимо общепринятых клинико-лабораторных исследований, для оценки размеров и конфигурации коралловидного камня и степени расширения чашечно-лоханочной системы проведены обзорная экскреторная урография, УЗИ мочевыводящих путей, КТ почек. При исследовании функционального состояния мочевыводящих путей в дополнение к перечисленным исследованиям применена изотопная ренография.

Также у всех пациентов в моче определяли содержание медиаторов воспаления — интерлейкины-1β, -6,-8 и показатели эндотелиальной дисфункции — NO и эндотелиин (ЭТ-1). При определении цитокинов использовали наборы фирмы Вектор Бест, Новосибирск. Для определения общего количества NO, эндогенного нитрита (Nitrite) и нитрата (Nitrate) использовали наборы реактивов фирмы R&D sistems Total NO/Nitrite/Nitrate Assay. Определение ЭТ-1 проводили с помощью наборов реактивов Biomedica Gruppe.

Анализ полученных результатов показал, что у больных с КН в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса нарастает уровень экскреции с мочой всех исследованных провоспалительных цитокинов и — ЭТ-1. Можно считать, что существенный вклад в ремоделирование тубулоинтерстиция и прогрессирование воспалительного процесса у больных КН вносит эндотелиальная дисфункция. Таким образом, повышение в моче одновременно с провоспалительными цитокинами уровня ЭТ-1 является неблагопритным признаком и служит основанием для нефротротективной терапии при подготовки больных с КН к оперативному вмешательству.