Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 29 пациентов, которым в 2007-2009 гг. в клинике урологии СГМУ выполнены органосохраняющие операции при опухолях почек. Среди оперированных больных мужчин было 19 (65,5 %), женщин — 10 (34,5 %). Средний возраст всех пациентов — 53,2 года. Поражение правой почки было у 12 (41,4 %), левой — у 14 (48,3 %), двусторонние опухоли — у 3 (10,3 %) пациентов. Абсолютные показания к выполнению органосохраняющей операции при ПКР были у 5 (17,2 %) больных с единственной почкой и у 3 (10,3 %) пациентов с двусторонним синхронным ПКР, относительные — у 11 (37,9 %). По элективным показаниям оперированы 10 (34,6 %) пациентов. Резекция верхнего полюса почки выполнена в 9 (31 %), нижнего полюса — в 7(24,2 %) случаях. Операции на среднем сегменте почки произведены у 13 (44,8 %) пациентов. Размеры опухоли в среднем составили 4 см.(от 1,5 до 13). При гистологическом исследовании светлоклеточный ПКР имел место в — 69 %, хромофобный ПКР — 10,3 %, папиллярный ПКР — в 6,9 % случаев, а в 13,8 % диагностированы доброкачественные опухоли. Категория Т расценена как Т1 у- 22 (75,9 %), Т2 у -3 (10,3 %), Т3а у- 3(10,3 %), Т3b у-1(3,5 %). Линия резекции проходила на расстоянии 5-10 мм от края опухоли. Гемостаз осуществлялся П-образными швами, под которые на линию резекции укладывали пластину «Тахокомба» и кусочки паранефрального жира. Во всех случаях почечная артерия отжималась сосудистой «клипсой» сроком на 15-30 минут. Для предупреждения ишемических осложнений использовали обкалывание сосудистой ножки 0,5 % раствором новокаина, местную гипотермию и ангиопротекторы. Интраоперационная кровопотеря составила 300-700 мл. Дренирование ЧЛС почки производилось нефростомой в 3(10,3 %) случаях, стентом в — одном (3,5 %). Кровотечение из оперированной почки наблюдалось в 2(6,9 %) случаях у больных с единственной почкой. При этом в одном случае оно было остановлено консервативно, а в другом потребовалось выполнение селективной эмболизации кровоточащего сосуда. В ближайшем послеоперационном периоде летальных исходов не было. При резекции единственной почки у 3 из 8 больных в послеоперационном периоде отмечено повышение уровня мочевины (до 16 ммоль/л) и креатинина (до 280 мкмоль/л), которые после консервативной терапии пришли в норму. Гемодиализ этим пациентам не проводился.

Таким образом, выполнение резекции почки в Т₁ стадии ПКР позволяет радикально устранить патологический очаг, сохранить орган и добиться хороших функциональных результатов.