Рациональная, селективная метафилактика нефролитиаза, основанная на диагностике метаболических нарушений и направленная на нормализацию биохимических показателей является по мнению всех авторов наиболее эффективной и безопасной. (Переверзев 2005, Wang, Grenabo, 2003). Кроме того, существует зависимость солевого состава конкремента от процессов перекисного окисления липидов (Щевелев 2007).

Цель исследования — обосновать возможность коррекции перекисного окисления липидов путем применения пентоксифиллина и мексидола при нефролитиазе.

В исследование вошло 158 пациентов с конкрементами почек, которым выполнялась дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). Проведено исследование фрагментов конкрементов, отошедших после проведения литотрипсии, а также уровень ПОЛ до оперативного вмешательства, а также на 5 и 10-е сутки после ДУВЛТ. С целью исследования состояния антиоксидантной системы нами определялись следующие показатели светосумма S(30), амплитуда быстрой вспышки Imax(2), ДК плазмы крови, ДК эритроцитов, индекс окисленности плазмы, индекс окисленности эритроцитов, индекс ПОЛ плазмы, индекс ПОЛ эритроцитов, GSH эритроцитов, GSH плазмы крови, глутатионпероксидаза эритроцитов, каталаза эритроцитов. Ишемия и гипоксия почек при воспалении, отмечающееся с первых дней в стационаре и усугубляющиеся в ответ на операционную травму в послеоперационном периоде, приводят к значимой активации ПОЛ. Степень активации ПОЛ зависит от выраженности и длительности воспаления, а также определенного состава конкремента. У больных контрольной группы, получавших стандартную терапию наблюдается дисбаланс между активностью ПОЛ и АОА.

Пентоксифиллин назначался в дооперационном периоде и на протяжении всего времени наблюдения в дозе 100 мг, три приема в день. На фоне приёма пентоксифиллина у больных МКБ когда отмечается подавление процессов ПОЛ, стабилизация состояния системы АО- защиты в большей степени у больных с уратным и оксалатным составом конкрементов. Уровень каталазы в этих группах повышался к 5 п/о суткам, что свидетельствовало об активизации ПОЛ, с последующем снижением её активности, вероятно вследствие уменьшения пероксидации к 10 суткам. Мексидол, являясь антиоксидантом, оказывает выраженное протективное действие в отношении клеточных мембран. Препарат применялся назначался в таблетированной форме в стандартной дозировке 125 мг 3 раза в день, что составило примерно 5-10мг/кг в сутки. На фоне приёма мексидола отмечалась более выраженная стабилизация состояния системы АО- защиты у больных с фосфатным составом камней, что помогает преодолеть нарушенный дисбаланс.

Выводы. 1. Применение пентоксифиллина способствует более быстрой нормали­зации ряда клинических симптомов и большинства изучаемых биохимических показателей ПОЛ и АОА. Более выраженный эффект наблюдается у пациентов с оксалатным и фосфатным нефролитиазом. 2. Применение мексидола улучшает антиоксидантную защиту, что особенно заметно у пациентов с фосфатным нефролитиазом.